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Diverticulite – O que é, Causas, Sintomas e Tratamento

Nas paredes do cólon, por vezes, formam-se pequenas bolsas principalmente quando a parede do intestino se encontra enfraquecida. Essas bolas são chamadas de divertiículos. A presença dessas bolsas, é chamado de diverticulose.  E por fim, a diverticulite é o nome dado à condição de quando essas bolsas se encontram inflamadas e se projectam para o exterior da parede do cólon (parte central do intestino grosso).

Grande parte dos doentes possuem vários divertículos sem haver nenhum sintoma negativo. Quando a bolsa se encontra infectada, geralmente ocorrem dores insuportáveis.

Estima-se que cerca de 50% dos indivíduos contraiam esta condição aos 50 anos de idade, sendo que agrava com a idade e é mais frequente em pessoas com mais de 60 anos.

Assim, pensa-se que 65% das pessoas idosas com idade de 80 anos ou superior, tenham diverticulose, embora ainda não tenham contraído a diverticulite, estão mais propensas a contraí-la.

Informações sobre a diverticulite

  • A diverticulite é uma bolsa inflamada e infectada no cólon;
  • Os sintomas da diverticulite incluem dor, constipação e sangue nas fezes;
  • Uma das principais causas da doença diverticular é a falta de fibra alimentar;
  • A maioria das pessoas pode auto-tratar esta condição;
  • Cirurgia para diverticulite pode ser necessária se a condição for recorrente, ou piorar.

Sintomas da diverticulose

A maioria das pessoas com diverticulose nunca terão sintomas. Isso é chamado de diverticulose assintomática.

Pode haver episódios de dor no baixo-ventre. Mais especificamente, serão geralmente no lado inferior esquerdo do abdômen.

A dor muitas vezes vem quando o indivíduo come e se acumula o gás no intestino. Pode haver algum alívio depois de haver alguma flatulência e o intestino se libertar de todos os gases.

Outros sintomas incluem:

  1. Mudança hábitos intestinais;
  2. Constipação e, menos comumente, diarréia;
  3. Pequenas quantidades de sangue nas fezes.

Sintomas de diverticulite

Quando a diverticulite se torna inflamada, os sintomas incluem:

  1. Dor constante e geralmente grave, no lado esquerdo do abdômen, embora ocasionalmente à direita;
  2. Febre;
  3. Micção mais frequente;
  4. Dor ao urinar;
  5. Náusea e vomito;
  6. Sangramento do reto.

Causas

Não se sabe por que há uma projeção das bolsas para fora do cólon. No entanto, a falta de fibra na dieta é frequentemente considerada a causa principal.

A fibra ajuda a amolecer as fezes, e se não consumir bastante fibra alimentar leva a fezes duras.

Isso pode causar mais pressão ou tensão no cólon quando os músculos (movimentos peristálticos) empurram as fezes para baixo. Esta pressão pode ser a causa para o desenvolvimento de divertículos.

Os divertículos ocorrem quando áreas fracas na camada externa do músculo do cólon cedem e a camada interna se comprime.

Embora não haja evidências clínicas claras que comprovem uma ligação entre fibra alimentar e diverticulose, os pesquisadores afirmam que a evidência circunstancial é convincente

No entanto, o assunto é muito debatido, e as opiniões divergem.

Em partes do mundo onde a ingestão de fibra dietética é grande, como na África ou no sul da Ásia, a doença dos divertículos é bastante incomum.

Por outro lado, esta condição torna-se num denominador comum nos países ocidentais, onde a ingestão de fibra alimentar é muito menor.

No entanto, outros relatos indicam não haver  a ligação entre o aumento da fibra dietética e a prevenção da diverticulite, no entanto outros defendem que isso pode realmente aumentar a probabilidade de contrair a doença.

Anteriormente, acreditava-se que o consumo de nozes, sementes e milho seria uma causa de desenvolvimento de divertículos, mas um estudo em 2008 não encontrou nenhuma ligação .

Dieta e o que comer na diverticulite

Por vezes o especialista de saúde recomendará que os indivíduos com diverticulite façam uma dieta especifica, para dar ao sistema digestório a oportunidade de descansar.

Inicialmente, apenas líquidos claros são permitidos por alguns dias. Esses incluem:

  • Lascas de gelo;
  • Suco de fruta sem polpa;
  • Caldos;
  • Sorvetes de gelo;
  • Água;
  • Gelatina;
  • Chá e café sem natas ou creme de leite.

Alimentos que pode comer na diverticulite

Com o alívio dos sintomas, uma pessoa com diverticulite pode começar a incluir alimentos com baixo teor de fibras, incluindo:

  • Frutas enlatadas ou cozidas e vegetais sem sementes;
  • Cereais com baixo teor de fibra;
  • Ovos, aves e peixes;
  • Leite, iogurte e queijo;
  • Pão branco refinado;
  • Macarrão, arroz branco e massas em geral.

Alimentos a evitar na diverticulite

Problemas gastro-intestinais geralmente vêm com uma lista de alimentos a serem evitados.

Tem sido sugerido no passado que nozes, pipoca e sementes podem causar sintomas.

Entretanto, como as causas da diverticulite não são conhecidas, os Institutos Nacionais de Saúde recomendam que não haja alimentos específicos a serem excluídos da dieta que melhorem os sintomas de diverticulite.

A dieta rica em gordura e pobre em fibras, que caracteriza a alimentação ocidental, tem demonstrado aumentar o risco de diverticulite em um estudo recente .

Portanto, é melhor não comer carne vermelha, alimentos fritos, laticínios integrais e grãos refinados.

Os alimentos devem ser excluídos com base na experiência individual. Se você achar que um determinado tipo de alimento agrava os efeitos da diverticulite, evite-a, ou corte o seu consumo em definitivo.

Fatores de risco

Ainda não se sabe ao certo porque se contraí a diverticulite. As bactérias nas fezes podem multiplicar-se rapidamente, espalhar-se e causar a infecção.

Acredita-se que um divertículo pode ficar bloqueado, possivelmente por um pedaço de fezes, o que leva à infecção. Assim, os fatores de risco mais comuns são:

  1. Idade, já que os idosos têm um maior risco que os mais jovens;
  2. Obesidade;
  3. Ser fumante;
  4. Falta de exercício físico;
  5. Ter uma dieta rica em gorduras animais e pobre em fibras;
  6. Alguns medicamentos, incluindo esteróides, opiáceos e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno;
  7. Alguns estudos indicaram que a genética pode ser um fator preponderante.

Diagnóstico

Várias técnicas podem ser usadas para auxiliar o diagnóstico.

Diagnosticar doenças diverticulares e relacionadas ao diverticular podem constituir um desafio, e há vários testes que podem ser realizados para garantir o diagnóstico correto.


Existem várias doenças e condições com sintomas semelhantes, como a síndrome do intestino irritável (SII), portanto, o diagnóstico de doença diverticular não é fácil.

Exames para detetar Diverticulite

Um médico pode descartar outras condições fazendo alguns exames (análises) de sangue. Podem igualmente serem usadas as seguintes técnicas:

Colonoscopia:

O médico visualiza o interior do cólon usando um tubo fino com uma câmera no final chamada de colonoscópio.

O colonoscópio entra pelo reto. O procedimento normal para um exame desta natureza, inclui a toma de um ou vários laxantes para a limpeza dos intestinos.

Estes purgantes são indicados para as pessoas tomarem, que normalmente se inicia nas 36 horas anteriores ao dia do exame.

Um anestésico local é administrado antes do início do exame. Este teste geralmente não é feito durante um episódio agudo de diverticulite, mas efectuado em torno de 6 semanas após a resolução para garantir que não haja sinais de câncer.

Raio-X de (cliester ou cachupa) de bário:

Um tubo é inserido no reto, e um líquido de bário é esguichado no tubo até o reto. O bário é um líquido que aparece nos raios X.

Quando órgãos que normalmente não aparecem em um raio-X são revestidos com bário, eles se tornam visíveis. O procedimento não é doloroso.

Diagnosticando diverticulite

Se um indivíduo tiver histórico de doença diverticular, o médico poderá diagnosticar a diverticulite realizando um exame físico e fazendo algumas perguntas sobre os sintomas e seu historial clinico.

Um exame de sangue é útil porque, se revelar um alto número de glóbulos brancos, isso provavelmente significa que há uma infecção.

Não obastante, pode acontecer que muitas pessoas sem um elevado número de glóbulos brancos podem já ter contraído a adiverticulite.

Pessoas que não têm histórico de doença diverticular precisarão de exames adicionais. Outras condições podem ter sintomas semelhantes, como hérnia ou cálculos biliares .

Uma tomografia computadorizada (TC) pode ser usada e geralmente é a mais útil. Uma radiografia de enema (Cachupa) de bário também pode ser útil.

Se os sintomas forem graves, a tomografia computorizada pode mostrar se a infecção se espalhou para outra parte do corpo ou se há um abscesso.

Tratamento da diverticulose

A maioria das pessoas pode-se  auto-tratar se a sua doença diverticular for leve, principalmente com a ajuda de analgésicos e consumindo mais fibras alimentares.

Analgésicos como aspirina, ou ibuprofeno devem ser evitados, pois aumentam o risco de sangramento interno e também podem perturbar o estômago.

O acetaminofeno é recomendado para aliviar a dor da doença diverticular.

Incluir mais fibra na dieta alimentar, que inclui frutas e legumes, ajudará a resolver os sintomas, suavizando as fezes e ajudando a que as fezes  se tornem mais regulares. Isso pode por vezes levar algumas semanas.

Laxantes formadores de volume podem ajudar aqueles que têm constipação. É importante beber muitos líquidos com esses medicamentos.

Pessoas que experimentam sangramento retal intenso ou constante devem consultar seu médico.

Tratamento de diverticulite

Antibióticos podem ser usados ​​para tratar alguns casos de diverticulite.

Casos leves de diverticulite geralmente podem ser tratados pelo indivíduo. No entanto, um médico pode prescrever antibióticos , bem como paracetamol para a dor.

É importante a toma por completo dos antibióticos prescritos pelo médico, mesmo que os sintomas melhorem.

Algumas pessoas podem sentir sonolência, náusea, diarréia e vômito, enquanto tomam seus antibióticos.

Os antibióticos incluem ciprofloxacina (Cipro), metronidazol (Flagyl), cefalexina (Keflex) e doxiciclina (Vibramicina).

Para aquelas que tomam a pílula anticoncepcional, é importante lembrar que os antibióticos podem interferir na sua eficácia.

Este efeito sobre a pílula contraceptiva continua por cerca de 7 dias após a interrupção do antibiótico, portanto, outra forma de contracepção deve ser usada em conjunto durante esse período.

O tratamento hospitalar pode ser necessário se alguma das seguintes situações se aplicar:

  • Analgésicos normais não aliviam a dor, ou se a dor é severa;
  • Os indivíduo não consomem líquidos suficientes para se manterem hidratados;
  • A pessoa com diverticulite não pode tomar antibióticos orais;
  • Estado geral de saúde deficiente;
  • O médico suspeita de complicações, muitas vezes, se o sistema imunológico está debilitado;
  • Se o tratamento em casa é ineficaz após 2 dias;
  • Os pacientes do hospital geralmente recebem antibióticos por via intravenosa (IV), bem como fluidos se estiverem desidratados.

Cirurgia para diverticulite

Pessoas que têm pelo menos dois episódios de diverticulite podem  melhorar se submetidos a cirurgia.

Estudos indicam que tais pacientes são significativamente mais propensos a ter mais episódios e complicações se não tiverem cirurgia.

À ressecção do cólon, remove-se parte do cólon afetado e se une as partes saudáveis ​​remanescentes.

Os pacientes que se submetem à ressecção do cólon terão geralmente que introduzir alimentos sólidos em seu sistema.

Além disso, as funções normais do intestino geralmente não são afectadas.

Um pequeno estudo sugere que a goma de mascar após a cirurgia do cólon pode acelerar o retorno da função intestinal normal e encurtar as internações hospitalares.

Complicações da diverticulite

O diagnostico tardio desta doença, ou não aplicar o tratamento correto, pode dar origem a outras complicações mais graves, tais como:

Peritonite

A infecção pode se espalhar no revestimento do abdômen se um dos divertículos infectados estourar. A peritonite é grave e às vezes pode ser fatal.

Requer tratamento antibiótico imediato. Alguns casos de peritonite requerem cirurgia.

Abscesso

Esta é uma bolsa cheia de pus que requer antibióticos. Às vezes, a cirurgia é necessária para tirar o pus.

Veja também: Abscesso – Inchaço e Pús – Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Fístula

São túneis ou tubos anormais que conectam duas partes do corpo, como o intestino, a parede abdominal ou a bexiga.

Uma fístula pode se formar após os tecidos infectados se tocarem e ficarem juntos. Quando a infecção termina, forma-se uma fístula.

Muitas vezes, a cirurgia é necessária para se livrar de uma fístula.

Obstrução intestinal

O cólon pode ficar parcialmente ou totalmente bloqueado se a infecção causar cicatrizes. Se o cólon estiver completamente bloqueado, é necessária uma intervenção médica de emergência.

O bloqueio total levará a peritonite. Se o cólon estiver parcialmente bloqueado,  é necessário  tratamento. No entanto, não é tão urgente quanto o bloqueio total.

Dependendo do grau de cicatrização e da extensão do bloqueio, uma ressecção do cólon pode ser necessária.

Às vezes, uma colostomia pode ser necessária. Um buraco é feito no lado do abdômen e o cólon é redirecionado através do orifício e conectado a uma bolsa de colostomia externa.

Assim que o cólon estiver curado, é reconectado. Em casos raros, os médicos podem ter que criar uma bolsa ileoanal interna.

Prevenção da diverticulite

É importante contrariar os fatores de risco modificáveis para que possa prevenir vir a sofrer com diverticulite.

Para tal deve evitar fumar, praticar mais exercício físico não se mantendo sedentário e combatendo a obesidade. Procure uma dieta rica em alimentos com fibras e pobre em gorduras animais. Evite auto medicar-se para não usar remédios que possam aumentar a probabilidade de vir a sofrer com diverticulite, como é o caso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).